Al Direttore 
Dell’Accademia di Belle Arti
Frosinone

Il/La sottoscritto / a 	
nato/a a ……………………………………..…………………………………………………….……(prov. …………..) il	 
residente a ……………………………………………………………………………………………………………………………… (prov.	), via………....………………………………………………………………………………………………………………………………………  n	, tel …………………………………………………… Email	
(per gli studenti dell’Accademia di belle arti di Frosinone)  matricola	

CHIEDE alla S.V. di poter frequentare presso Accademia di Belle Arti di Frosinone per l’A.A. 	
il WORKSHOP DI 	

Il/la sottoscritto/a si assume inoltre le responsabilità, sollevando l’Amministrazione da ogni eventuale problema che potrebbe verificarsi durante la sua presenza in Accademia.

Con Osservanza
Frosinone, __________________				     	            ________________________